Широкое распространение воспалительных и онкологических заболеваний женской половой сферы требует внедрения новых, ранее не использовавшихся методов исследования репродуктивных органов и диагностирования гинекологических патологий.

Одним из способов визуального контроля состояния преддверия влагалища, стенок влагалищной трубки и влагалищной части шейки матки (ШМ) является кольпоскопия в гинекологии – атравматичный и безболезненный метод диагностики, проводимый с помощью специального аппарата.

Кольпоскопия – что это за процедура

От 80 до 90 % процентов информации об окружающем мире человек воспринимает посредством органов зрения.

Поэтому неудивительно его стремление собственными глазами увидеть процессы, происходящие в организме, чтобы обнаружить патологические изменения, выявить динамику развития заболевания, убедиться в хороших результатах проводимого лечения.

Ни один из опосредованных методов аппаратного или биохимического исследований не даёт столь наглядного представления о признаках заболевания, чем визуализация – наблюдение врачом непосредственно или с использованием специальных оптических приборов.

Кольпоскопия относится к диагностическим неинвазивным методам, позволяющим непосредственно наблюдать процессы, происходящие внутри женских половых путей – от преддверия влагалища до шейки матки. Для этого используют кольпоскоп – бинокулярный прибор, состоящий из:

• двух окуляров;
• объектива;
• осветителя;
• фотокамеры;
• приспособлений для управления.

Прибор показывает состояние поверхности половых органов и их изменения в динамике при повторных осмотрах.

Кроме диагностического применения, кольпоскоп помогает производить некоторые манипуляции и лечебные процедуры: биопсию тканей стенки влагалища и шейки матки, нанесение лечебных препаратов на патологически изменённый участок тканей, микрохирургические вмешательства – прижигание прошедшей резекции новообразований и эрозий.

История и эффективность метода

В отличие от большинства медицинских диагностических приборов, кольпоскоп имеет совершенно определённую дату появления (изобретения) – 1925 год.

Изобретатель – немецкий гинеколог доктор Ганс Гиссельман, который использовал сначала примитивный прибор (лупу, закреплённую на голове для осмотра половых путей пациенток), а впоследствии усовершенствовал его, придав ему вид, который он сохранил до настоящего времени, с небольшими изменениями:

• бинокулярную систему, позволяющую получать объёмное изображение;
• источник света, смонтированный на приборе;
• систему линз, позволяющих изменять масштаб увеличений от 10х до 40х;
• штатив, удерживающий прибор в нужном положении и освобождающий руки врача для проведения необходимых манипуляций.

Возможность наблюдать труднодоступные для визуализации участки полового тракта женщины позволила гинекологам выявлять на ранних стадиях любые изменения на поверхности слизистой оболочки – эрозии, язвы, узелковые образования, бактериальный налёт, новообразования, тем самым, способствовать профилактике развития заболеваний, проводить необходимые манипуляции при визуальном контроле, в динамике наблюдать их эффективность.

Цели проведения

Кольпоскопия применяется для различных целей:

• профилактических – регулярные 1-2 раза в год осмотры, направленные на выявление угрожающих здоровью женщины состояний слизистой половых органов, наибольшую опасность из которых представляют эрозии шейки матки;
• диагностических – использование кольпоскопа при проведении манипуляций для забора образцов тканей (биопсии) и микроскопического исследования клеток слизистой на наличие раковых клеток;
• терапевтических – при проведении лечебных манипуляций в пределах влагалища.

Виды

Выделяется два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

Простая кольпоскопия – проводится в рамках профилактических плановых осмотров. Позволяет определить состояние слизистой, границы между участками эпителия, состояние зева маточного канала, наличие выделений из цервикального канала и их характер.

Расширенная кольпоскопия – проводится при наличии показаний для биопсии, в ходе лечебных или хирургических манипуляций, для контроля эффективности лечения и динамики заживления эрозий, послеродовых травм.

После проведения исследования гинеколог составляет протокол, в котором отражает состояние слизистой оболочки стенок влагалища и эндоцервикса:

• характер обнаруженных изменений;
• их локализацию и размер;
• динамику изменений (увеличение или уменьшение) аномальных участков.

Показания и противопоказания

Для кольпоскопии показаниями и противопоказаниями является начало половой активности – этап жизни женщины, связанный с повышенными рисками механического травмирования поверхностей слизистой влагалища и шейки матки, проникновения в половые пути патологической микрофлоры.

У девочек и подростков, не ведущих половую жизнь, кольпоскопию проводят исключительно по медицинским показаниям: наличие воспалительных заболеваний половых органов или результаты мазка, свидетельствующие о патологии. Девственность не является абсолютным противопоказанием к кольпоскопии. Для манипуляции используют зеркала малого размера, не нарушающие целостности плевы.

Если структура девственной плевы не имеет отверстия или является мелкоперфорированной, использование кольпоскопа исключается.

У взрослых женщин частота обследования с использованием прибора соответствует стандартному регламенту:

• скрининг – 1 раз в год;
• пациенткам с диагностированными патологиями, угрожающими развитием онкологических заболеваний, – до 3 раз в год с интервалами между исследованиями в 4-6 месяцев;
• женщинам, не предъявляющим жалобы на здоровье половых органов, – 1 раз в 3 года.

Кольпоскопия не является обязательным методом диагностики. Она может быть заменена осмотром с использованием зеркал или взятием мазка на онкоцитологию из цервикального канала. Хотя подобные методы не дают наглядного представления о протекающих процессах.

Как делается кольпоскопия

Методика проведения обследования должна учитывать состояние здоровья пациентки и период менструального цикла. Для исследования не требуется специальной подготовки, за исключением гигиенической обработки половых органов. Проводится процедура в условиях амбулатории – в женской консультации или кабинете гинеколога поликлиники.

Когда лучше делать кольпоскопию

Хотя исследование является безболезненным и нетравматичным, кольпоскопию не проводят:

• при наличии у пациентки аллергии на йод и уксусную кислоту;
• при выраженном воспалении влагалищной стенки;
• при кровотечениях из матки, в том числе во время менструации;
• при выраженной атрофии эктоцервикса;
• в первые недели после криодекструкции или хирургического удаления новообразований шейки матки;
• в первые 8 недель поле родов;
• в течение 3-4 недель после аборта.



Кольпоскопию шейки матки при беременности не проводят – во всех триместрах периода вынашивания малыша.

Особенности подготовки

Подготовка к кольпоскопии и обезболивание не требуются. Пациентке лучше явиться к врачу сразу после окончания менструальных кровотечений или накануне месячных.

В течение 1-3 суток перед исследованием надо подготовиться: воздержаться от коитуса, а в день проведения исследования не проводить спринцевание и введение лекарственных препаратов. Для гигиенического подмывания используют только воду.

Пациенткам с узким влагалищем, не готовым испытывать неприятные ощущения, накануне исследования можно принять лёгкие обезболивающие средства и спазмолитики. Рекомендуется перед процедурой очистить толстый кишечник.

Техника выполнения и длительность процедуры

Длительность процедуры по времени:

• простая – 10-15 минут;
• расширенная – 15-20 минут;
• с биопсией – до 30 минут.

Пациентка раздевается до пояса и садится в гинекологическое кресло, укладывает ноги на подколенники. Врач вводит во влагалище зеркала, фиксируя их на всё время проведения исследования.

Для предотвращения высыхания слизистой влагалища производится периодическое орошение физраствором.

Кольпоскоп, закреплённый на пантографическом держателе, размещается перед входом во влагалище, на расстоянии 20-25 см от шейки матки.

Врач удаляет с поверхности шейки матки слизистые выделения. Осмотр проводится путём регулировки угла наклона объектива кольпоскопа специальным винтом управления. При этом гинеколог может изменять масштаб увеличения для лучшего осмотра интересующих областей шейки матки.

После обзорного исследования проводится расширенная кольпоскопия. Обработка шейки матки уксусной кислотой может вызвать жжение. Через несколько минут после этого поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя с глицерином.

Это делается перед проведением биопсии – забором участка слизистой размером 2-3 мм специальными щипцами.

Во время биопсии возникает дискомфорт, связанный с повреждением нервов ШМ, сравнимый с ощущениями во время укола в ягодичную область.

В необходимых случаях проводится кюретаж шеечного канала. Может быть больно из-за спазма шейки матки в ответ на раздражение.

Рекомендации после обследования

Исследование считается нетравматичным. Несмотря на это, при введении зеркал в полость влагалища неизбежно повреждаются капилляры слизистой, что может вызвать незначительные мажущие кровянистые выделения.

Поэтому в течение трёх дней после процедуры рекомендуется использование гигиенических прокладок. Если проводился кюретаж, возможно появление тёмно-зелёных выделений без запаха.

Это нормальное явление, оно проходит в течение трёх дней.

Что нельзя делать

В течение пяти дней после обследования не рекомендуются вагинальные половые сношения, проведение спринцеваний, введение во влагалище тампонов, контрацептивов, средств интимной гигиены.

Возможные осложнения

В редких случаях возможна атипичная реакция организма на проведённое вмешательство:

• повышение температуры;
• тянущие боли внизу живота;
• аномально обильные выделения;
• кровотечения, которые не проходят в течение трёх дней.

Если любой из указанных симптомов будет продолжаться после того, как пройдено исследование, необходимо обратиться к врачу, курировавшему его.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов кольпоскопии, указанных в протоколе, представляет интерес исключительно для специалистов и мало о чём говорит неподготовленной в медицинском плане пациентке.

В протоколе отражается более десятка различных показателей, большинство из которых связаны с ответом слизистого эпителия на воздействие реактивов: йода, уксусной кислоты, красителя (Люголя), а также гистологические характеристики изменения клеток в патологических участках.

Самостоятельно интерпретировать данные анализа не нужно, поскольку даже отмеченная в протоколе «удовлетворительная» или «неудовлетворительная» кольпоскопия вовсе не означает наличие или отсутствие патологии 1-го типа, а характеризует состояние видимой границы между плоским и цилиндрическим эпителием на шейке матки.

Показатели, указываемые в протоколах

В протоколе исследования, когда проводится расширенная кольпоскопия, пациентка может встретить аббревиатуры и описания:

• АБЭ – ацетобельный белок – участки гипопигментации в местах обработки эпителия уксусной кислотой. Может свидетельствовать о поражении ШМ вирусом папилломы человека или начальной стадии дисплазии;
• ЙНЗ – йоднегативная зона – не прокрашенные йодом участки эпителия, могут свидетельствовать об атрофии, дисплазии или лейкоплакии;
• Эк – эктопии и цервицит – может свидетельствовать о врождённой эрозии ШМ, вирусе папилломы или бактериальной инфекции;
• Пунктуация и мозаика – характеризуют степень выраженности рисунка слизистой. Грубая мозаика и выраженная пунктуация свидетельствуют о дисплазии или предраковом состоянии;
• АС – атипические сосуды – их наличие может свидетельствовать о дисплазии или онкологическом заболевании;
• ОЖ – открытые железы – признак дисплазии;
• ЗЖ – ретенционные кисты – признак дисплазии;
• Эн – эндометриоз – наличие на шейке матки одного или нескольких очагов изъязвления, кровоточащих при прикосновении;
• Лейкоплакия – белесый цвет участков слизистой, не прокрашиваемых йодом, свидетельствует о патологических зонах во влагалище и ШМ.

Достоверность результатов

Достоверность проведённого исследования зависит от опыта врача и точности лабораторных и цитологических исследований взятых на биопсию тканей. Кольпоскопия не является всеобъемлющим исследованием. Она лишь покажет наличие патологии и позволит определить её характер при типичном течении путём сравнения со стандартными образцами.

Что делать, если результаты отличаются от нормы

Отличие одного или двух показателей в протоколе исследования от нормы не будет показывать наличие заболевания. Причин для паники у пациентки не должно возникнуть.

Обнаружив при кольпоскопии изменения ШМ, гинеколог назначает дополнительные обследования, которые позволяют создать синтетическую картину происходящих процессов и установить точный диагноз.

Только врач может определить алгоритм лечения и назначить лекарства и физиопроцедуры больной.

Где можно пройти обследование

Кольпоскоп не является дорогим или редким оборудованием. Он имеется в любой районной женской консультации и даже в кабинетах проктологов (для исследования прямой кишки). Поэтому плановые осмотры не представляют затруднения для женской части населения России.

Стоимость

Цена кольпоскопии в коммерческих медицинских учреждениях различается. В Москве диапазон цен – от 400 до 12 800 рублей.

В зависимости от методики исследования, средняя московская цена кольпоскопии составляет:

• простая – 1400 рублей;
• расширенная – 1700 рублей;
• видеокольпоскопия (цифровая кольпоскопия) – 2000 рублей.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества регулярного исследования с использованием кольпоскопа неоспоримы. Такая процедура занимает ведущее место в диагностике гинекологических болезней.

Она позволяет на ранних сроках выявлять и успешно лечить одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половой сферы у женщин – эрозию шейки матки, являющуюся предвестником онкологических изменений.

Метод расширенной кольпоскопии с взятием проб на гистологию позволяет с высокой долей вероятности выявить образование раковых клеток.

Недостатки метода – в чувстве лёгкого дискомфорта и болевых ощущениях во время биопсии, а также во временном воздержании от ведения активной половой жизни, которое может продлиться до 2 недель.



Кольпоскопия, что это за процедура, кому показана и как делают

Некоторые женщины, получая направление на кольпоскопическое исследование задаются вопросом: «кольпоскопия, что это за процедура?» Это – популярная и доступная гинекологическая манипуляция.

Простота метода обеспечивает безопасность во время её проведения, отсутствие рисков для репродуктивного здоровья. По показаниям кольпоскопию проводят даже в период беременности.

Основной целью исследования является оценка состояния слизистых матки и выявление онкологических изменений тканей ещё на ранней стадии.

Что же такое кольпоскопия?

Несмотря на это кольпоскопия выявляет все фоновые и предраковые изменения слизистых внутренних половых органов.

Посредством кольпоскопа врач-гинеколог:

1. Оценивает состояние сосудов и железистых структур;
2. Определяет новообразования, эндометриоз, трансформацию и переход одного типа ткани в другой.

Существует два вида кольпоскопии:

• Простая, выполняемая при сильном равномерном освещении;
• Расширенная, предназначенная для точной оценки изменений в патологических очагах.

Бинокуляр позволяет увеличивать рассматриваемую зону почти в 40 раз. При обнаружении патологически изменённых участков на слизистых обязательно проводят биопсию и дальнейшее гистологическое исследование.

Во время процедуры врач использует контрастное вещество (чаще йод) и уксус. Эти вещества отражают реакцию слизистых оболочек, сосудов и позволяют определить первые изменения.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия определяет ранние предраковые изменения шейки матки, входит в перечень обязательных процедур при диспансеризации женщин старше 25-30 лет.

Показаниями к проведению манипуляции являются:

• динамический контроль над проводимым или завершённым лечением;
• подозрения на ложноположительные результаты цитологии, неясные результаты гистологии;
• подозрение на остроконечные папилломы у женщин, образование аденоматозных полипов (что такое аденоматозный полип матки подробнее здесь;
• местные клинические проявления: нетипичные выделения, зуд и высыпания на наружных половых органах;
• тянущие боли внизу живота, при половом контакте;
• кровотечения между менструациями (о симптомах и причинах маточного кровотечения, читайте вот тут).

Кольпоскопия рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста и старше не реже 1 раза в год. Исследование помогает предупредить развитие онкологического заболевания.

Ограничения к проведению манипуляции

Противопоказания к проведению кольпоскопии относительные, зависят от типа исследования. Простая кольпоскопия вовсе не имеет противопоказаний, так как практически не отличается от традиционного гинекологического осмотра.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях:

• активное воспаление органов мочеполовой системы;
• ранний постродовой период;
• недавнее хирургическое вмешательство;
• перенесённый инструментальный аборт или диагностическое выскабливание не менее 1,5-2 недели назад;
• кровотечения неясной этиологии;
• аллергические реакции на препараты, используемые во время манипуляции.

Исследование не проводят во время менструации, при патологической беременности. Нет необходимости проводить обследование до первого полового акта и девушкам, не достигшим половой зрелости.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

• За неделю до предполагаемого исследования исключают местные препараты (суппозитории, мази, спринцевания);
• За несколько дней нельзя вступать в половые контакты;
• Накануне кольпоскопического исследования нельзя проводить спринцевания из-за нарушения естественной микрофлоры.

По ходу манипуляции могут использоваться контрастные вещества, например, барий, йод. Если у женщины есть аллергические реакции на вспомогательные лекарственные компоненты, то важно уведомить об этом врача.

Процедура абсолютно безболезненная, однако приносит некоторый дискомфорт. Во время манипуляции кольпоскоп не соприкасается с влагалищем, врач работает с обычными зеркалами.

Продолжительность манипуляции не превышает 15-30 минут и зависит от многих критериев. При высокой чувствительности женщины допустимо принять обезболивающий препарат за час до проведения гинекологической процедуры.

На какой день делают кольпоскопию?

Лучшим сроком для проведения кольпоскопии считается 5-7 день с активного дня менструального цикла. После медикаментозного лечения рекомендуется проводить кольпоскопию через 6-7 суток.

По особым показаниям процедуру проводят в любой день менструального цикла.

Как делают кольпоскопию?

Алгоритм проведения процедуры зависит от оснащения гинекологической клиники или кабинета, а также от оборудования. Современные кольпоскопы ускоряют проведение манипуляции и значительно облегчают процесс изучения.

Процедура пошагово

Проведение кольпоскопии заключается в нескольких последовательных манипуляциях:

1. Предварительный осмотр. В кресле пальпируют матку, придатки, изучают структуру и консистенцию шеечного канала.
2. Антисептическая обработка. Наружные половые органы обрабатывают антибактериальным раствором.
3. Установка оборудования. Вводят расширители, гинекологические зеркала, напротив устанавливают кольпоскоп, включают подсветку.
4. Биопсия. Забор материала для изучения проводится при необходимости, но при выясненной патологии такой анализ не проводят.
5. Обработка шейки матки. Шеечный канал обрабатывают физраствором для удаления выделений.
6. Обработка шейки матки уксусной кислотой. Раствор способствует побледнению слизистой (умеренная бледность говорит о здоровье слизистых, а выраженная о патологии). Нездоровая ацетобелая окраска обязательно фиксируется в заключении.

Ещё женщинам важно знать, что:

• Уксусная проба необходима и для оценки пунктуации и мозаики — состояние аномальных сосудов. Тесты могут быть нежными или грубыми.
  Первый проводят при незначительных сосудистых изменениях. Второй – при выраженных. При патологии отсутствует спазм сосудов на уксусное вещество. Атипичные сосуды имеют форму штопора, запятой или волны.
• Далее врач проводит пробу Шиллера. Для этого шейку матки обрабатывают йодом. Здоровые ткани окрашиваются в тёмный оттенок. Если слизистые не окрасились, то проводится дополнительное исследование тканей под максимальным увеличением.
• Завершающим этапом исследования является оценка зоны трансформации. Переходной считают зону условного деления между плоским и цилиндрическим эпителием.
  В норме такая зона находится на поверхности шеечного канала. Атипичная локализация может быть связана не только с патологией, но и с беременностью, длительным приёмом оральных контрацептивов.

Важно! При любых подозрительных участках проводят прицельную биопсию тканей для дальнейшего изучения морфологических изучений. На основании кольпоскопии может быть принято решение о конизации шейки матки – иссечения патологических участков слизистых.

Состояние и рекомендации после процедуры

Нормальными считаются следующие состояния:

• незначительные влагалищные выделения;
• неинтенсивные тянущие ощущения;
• сухость влагалища.

При возникновении спонтанных аллергических реакций допускается небольшое жжение, высыпания по типу крапивницы на наружных половых органах.

При появлении аллергических симптомов рекомендуется принять антигистаминные препараты. При выделении крови не следует принимать аспириносодержащие препараты, антикоагулянты.

Врачи не рекомендуют посещение бани, сауны, горячих ванн. Во время полового контакта важно предохраняться посредством презерватива.

Проведение кольпоскопии при беременности

Обычно на ранних сроках беременности проводят полное обследование женщины на раннее выявление различных патологий, воспалений. Кольпоскопия при беременности назначается при подозрении на эрозию, любые изменения на слизистых оболочках.

Эрозивные очаги не лечат во время беременности, однако, постоянно контролируют их состояние. При прогрессировании заболевания и значительном повреждении шеечного канала может быть назначена процедура кесарева сечения.

Обратите внимание! Кольпоскопия не несёт рисков для плода, не угрожает здоровью женщины. Процедура не выполняется при осложнённой беременности, например, при угрозе выкидыша, подозрениях на патологии плода.

Рассказ девушки об ощущениях о проведённом исследовании:

Кольпоскопия – важное диагностическое мероприятие, которое назначается при подозрении на различные патологии внутренних половых органов. В профилактических целях достаточно проводить процедуру 1 раз в год. Для динамики состояния здоровья требуется проводить манипуляцию каждые 3 месяца.

• О симптомах и лечении полипа слепой кишки читайте в этой нашей статье.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Что такое кольпоскопия шейки матки и как ее делают: подготовка, цена и отзывы, результаты, видео

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

• генитальные бородавки,
• предраковые изменения,
• онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

• первые месяцы после родов или аборта,
• непереносимость реагентов,
• хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

• выявление очагов поражения,
• анализ общего состояния слизистой,
• дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
• контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

• уксусной кислоты,
• раствора Люголя,
• йода и калия,
• флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
• не использовать накануне тампоны,
• можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
• выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию? 

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

В отзывах женщины обязательно рекомендуют сделать кольпоскопию после родов. Делается это через два месяца. В этот период легко заметить, есть ли изменения в состояния шейки матки, своевременно начать лечения.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость

Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

Кольпоскопия в гинекологии: когда нужно делать, как подготовиться

В гинекологии кольпоскопия — один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний, поражающих половые органы женщины. Недостаточная информированность о кольпоскопии приводит к необоснованным переживаниям перед процедурой и ожиданиям неприятных ощущений в ходе ее. Поэтому следует пролить свет на данный метод и разобраться, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Что такое кольпоскопия?

Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.

Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.

Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.

В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные — не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.

Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

• неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
• кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли при половом акте и после него;
• наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки. Подробнее о эндометриозе→

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. Подробнее о эрозии→

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью.

С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений.

В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Противопоказания

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

• присутствие воспалительного процесса;
• период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
• недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
• период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
• наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Подготовка

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса.

В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов.

Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения биопсии. Это означает, что для проведения гистологического исследования забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru