Возможности современной гинекологии, в частности – хирургии, позволяют вылечить патологии, ведущие к бесплодию у женщин. Дриллинг яичников, активно применяемый для лечения молодых женщин, стал модификацией устаревшей клиновидной резекции, которая была достаточно травматичной операцией. Процедура позволяет восстановить менструальный цикл и наладить овуляцию.

Что такое дриллинг яичников

Операция дриллинга проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку с последующим медицинском контролем. При необходимости пациентке впоследствии назначаются медикаменты, корректирующие менструальный цикл и стимулирующие созревание фолликула.

На сегодняшний день дриллинг яичников является самой эффективной процедурой лечения СПКЯ. Операция дает хорошие результаты, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цель и преимущества процедуры дриллинга

Показаниями для осуществления проколов капсулы половых желез являются:

• поликистозные яичники,
• хронические заболевания яичников, сопровождающиеся образованием плотной капсулы,
• гиперандрогения, вызванная синтезированием мужских гормонов плотной капсулой яичника.

1. Малотравматичность (отсутствие послеоперационного рубца),
2. Короткий восстановительный период,
3. Ликвидация кист яичников,
4. Возможность планирования беременности после операции,
5. Отсутствие спаечного процесса,
6. Одновременная диагностика состояния маточных труб и матки.

Операция дриллинга предусмотрена не для всех пациенток, имеющих диагноз бесплодие. Лечение будет эффективным только если женщина не может забеременеть из-за плотной капсулы, покрывающей яичник. В 80% случаев это состояние сопровождают: ожирение, угревая сыпь, хроническое воспаление органов малого таза.

Подготовительные мероприятия

Дриллинг яичников предусматривает предварительную подготовку. Без нее женщина не допускается к вмешательству, так как в процессе операции могут возникнуть неожиданные обстоятельства. Предоперационный период предполагает проведение мероприятий:

• анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость и резус-фактор),
• исследование крови на ТОРЧ-инфекции,
• общий анализ мочи,
• флюорография,
• кардиограмма (УЗИ сердца по необходимости),
• УЗИ малого таза,
• гинекологический осмотр и взятие мазка на определение чистоты влагалища,
• консультации узких специалистов (если требуется).

За день до операции пациентка определяется в стационар, где начинается вечерняя подготовка. Перед процедурой, которая обычно назначается на дообеденное время, нельзя ужинать. Пить разрешено до наступления ночи.

При необходимости пациентке предлагаются успокоительные и снотворные препараты. В день операции нельзя пить и принимать любую пищу.

Утром следует опорожнить кишечник при помощи клизмы, чтобы минимизировать вероятность осложнений во время операции.

Механизм проведения лапароскопической операции

Дриллинг яичников выполняют при помощи лапароскопии с соблюдением всех правил асептики. Вмешательство проводится под общей анестезией. Доза и вид анестетика выбираются индивидуально для пациентки, с учетом особенностей организма. Незадолго до операции анестезиолог обсуждает этот вопрос с женщиной. Делают лапароскопию следующим образом:

1. Вводят пациентку в сон и подключают к аппарату искусственного дыхания,
2. Полость живота наполняют углекислым газом, который приподнимает брюшную стенку,
3. Осуществляют 3-4 прокола, через которые вводят манипуляторы и камеру лапароскопа,
4. При проведении манипуляции осуществляют контроль работы миниатюрных инструментов посредством передачи изображения с камеры на монитор,
5. В завершение операции осуществляется выведение углекислого газа и ушивание разрезов.

Методы лечения, которыми выполняется процедура дриллинга, также оговариваются с пациенткой при назначении оперативного вмешательства.

Методики проведения дриллинга яичников

Современная медицина предполагает три вида дриллинга яичников. С помощью каждого из них осуществляются проколы в капсуле органа. Отличается только инструмент, которым проводится рассечение плотной оболочки:

• ультразвуковой (предполагает использование ультразвукового скальпеля, который обеспечивает сохранение тканей внутренних органов),
• электрический (осуществляется при помощи разряда электрического тока, которым обрабатываются яичники),
• лазерный (лазерным электродом осуществляется несколько насечек на железе).

С помощью лазерного дриллинга проводится большая часть хирургических лечений СПКЯ. Процедура предполагает стимуляцию яичников без использования гормональных препаратов.

После лечения

С высокой долей вероятности после лечения также забеременеют пациентки и при поликистозных яичниках. Однако шанс на естественное зачатие с течением времени уменьшается. Практика показывает, что СПКЯ имеет свойство рецидивировать. Через год после проведённой процедуры результат лечения практически полностью утрачивается.

Восстановительный период после проведения дриллинга

Период после хирургического вмешательства, который пациентка должна находиться под наблюдением медицинских работников, составляет 1-5 дней. При удачном проведении операции и хорошем самочувствии женщина отправляется домой вечером после проведения всех вмешательств, получив индивидуальные рекомендации.

На десятые сутки пациентке необходимо посетить врачей: хирурга, гинеколога и сонолога.

Специалисты проводят осмотр и оценивают послеоперационное состояние, при необходимости назначают дополнительное гормональное лечение.

Хирург снимает швы, после чего пациентка в домашних условиях продолжает обрабатывать указанные участки. Через 10-14 дней делают УЗИ, при котором можно предположить, через какое время овуляция состоится.

Возможные осложнения

Предварительное обследование минимизирует риски осложнений, которые могут возникнуть в результате хирургической терапии.

Беременность после дриллинга

Способы проведения хирургического лечения никак не влияют на скорость наступления беременности. Положительный результат будет зависеть от работы репродуктивной системы женщины, ее гормонального фона и сопутствующих обстоятельств. Не следует затягивать с планированием беременности. Отсутствие овуляции после вмешательства является поводом для проведения стимуляции.

Стимуляция яичников гормональными препаратами при СПКЯ может привести к синдрому гиперстимуляции. Процедура дриллинга снижает вероятность данного осложнения.

При наступлении беременности следует сразу обратиться к врачу. СПКЯ представляет опасность для нового состояния, которое связано с недостаточной работой гормонального фона. По этой причине женщине необходима медикаментозная поддержка.

Для одной и той же пациентки процедура дриллинга парных половых желез может проводиться неоднократно.

Зачастую после наступления беременности и продолжительного грудного вскармливания проблема устраняется самостоятельно.

Если плотная капсула образовалась на половых железах повторно, а врачи ставят диагноз бесплодие, то целесообразно повторить операцию с целью скорейшего наступления беременности.

Загрузка…

Дриллинг яичников: виды, длительность эффекта, восстановление

Невозможность зачать желанного малыша разрушает жизнь женщины.

Одной из причин бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), для лечения которого используется специальная хирургическая методика – дриллинг (от английского слова drilling – бурение, высверливание, прокалывание).

Доступ к органам малого таза осуществляется с помощью лапароскопии. Послеоперационная терапия направлена на восстановление детородной и менструальной функций.

Что такое дриллинг яичников – показания и виды

При СПКЯ на наружной поверхности обоих яичников формируется плотная капсула, через которую не могут выйти будущие яйцеклетки: желанное зачатие не происходит из-за отсутствия овуляции. Дриллинг яичников – это малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором врач выполняет насечки (разрезы) величиной не более 2 мм на наружной яичниковой капсуле.

Оптимальный исход операции – восстановление овуляции и наступление желанной беременности. Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

1. СПКЯ;
2. Длительно протекающее хроническое воспаление в придатках матки с формированием бесплодия;
3. Гормональные нарушения по типу гиперандрогении (наличие большого количества мужских половых гормонов в крови женщины).

Несомненными достоинствами дриллинга являются 2 основных лечебных фактора:

• возникновение возможности для выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (коррекция овуляции);
• стимулирование функциональной активности детородных органов женщины с восстановлением репродуктивной способности (изменение гормонального баланса).

Дриллинговая операция проводится с применением следующих видов хирургических вмешательств:

1. Разрезы скальпелем (устаревшая методика, используемая при проведении открытой операции — лапаротомии);
2. Лазерный дриллинг;
3. Нанесение насечек ультразвуком;
4. Электродриллинг (диатермокоагуляция капсулы).

Уже не помню, когда была в последний разКаждые 2-3 месяца или чаще

Для каждой женщины с бесплодием методика подбирается индивидуально. Оптимально использовать лапароскопический доступ к органам малого таза с использованием современных медицинских технологий.После проведения операции врач назначит лечение и скажет, когда можно беременеть.

Лазерная операция

Лазеротерапия давно и успешно используется в медицине. Нанесение разрезов лазерным лучом на наружной капсуле яичника выполняется во время лапароскопии – врач с помощью оптики контролирует точность и количество насечек. Важными достоинствами методики являются:

1. Безопасность процедуры (минимум осложнений);
2. Отсутствие риска кровотечения (лазер прижигает поврежденные сосуды);
3. Успешное удаление мелких кистозных полостей;
4. Хороший лечебный эффект при бесплодии.

Количество выполняемых насечек подбирается индивидуально, но в большинстве случаев необходимо не менее 5-6 мелких разрезов яичниковой ткани.

Ультразвуковая методика

Современный и безопасный способ хирургического дриллинга яичников – использование ультразвукового скальпеля. Методика позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией здоровой яичниковой ткани.

Как и в случае с лазером, вероятность кровотечения из артерий незначительна – ультразвук позволяет рассекать ткань с обязательной коагуляцией сосудов.

Ультразвуковой вариант хирургического вмешательства является одним из оптимальных видов лечения женского бесплодия.

Электродриллинг

Электрический скальпель широко используется в хирургии. Диатермокоагуляция или каутеризация являются важными факторами при проведении операций, позволяющими до минимума снизить риск осложнений.

Электродриллинг – это нанесение насечек на ткань яичника с применением каутера (электронож).

Низкий риск внутреннего кровотечения, удаление кист и положительный эффект для коррекции бесплодия при поликистозе – это основные позитивные факторы, помогающие врачу при проведении терапии.

Можно ли заниматься сексом после дриллинга яичников?После проведения операции врач даст рекомендации по лечению – надо восстановить нормальную работу яичников, чтобы создать условия для беременности. Сексом после дриллинга заниматься можно и нужно: важно соблюдать назначения доктора, чтобы осуществить мечту о деторождении.

Лапароскопия – хирургический доступ для дриллинговой операции

Перед дриллингом яичников необходимо получить доступ к органам малого таза. Лучший вариант – лапароскопия (эндоскопическая методика, позволяющая выполнять процедуры внутри живота под визуальным контролем оптики). Лапароскопическая операция состоит из следующих этапов:

1. Проведение общего обезболивания (наркоз нужен всегда, когда врачу необходимо попасть внутрь живота);
2. Выполнение проколов передней брюшной стенки для введения инструментов;
3. Накачивание углекислого газа для расширения полости;
4. Осмотр внутренних органов с оценкой внешнего вида детородных органов на мониторе;
5. Проведение дриллинга;
6. Удаление газа и ушивание разрезов на передней брюшной стенке.

Малотравматичность и минимальный риск осложнений являются основными достоинствами лапароскопии, что позволяет широко использовать метод в лечении бесплодия, обусловленного поликистозными яичниками.

Восстановление функций яичников после лечения

Хирургическое вмешательство создает условия для осуществления мечты о рождении малыша, но длительность эффекта от дриллинга относительна: операции хватает на 6 месяцев, а потом насечки зарастают, и плотная капсула снова препятствует выходу яйцеклетки. В послеоперационном периоде надо выполнить все назначения врача, которые помогут решить следующие задачи:

1. Коррекция менструального цикла;
2. Появление овуляции;
3. Успешное зачатие и наступление беременности.

Если в течение полугода месячные приходят нерегулярно, и нет овуляции, то основная цель операции не достигнута. Поэтому важно проводить лекарственное восстановление яичников, чтобы создать условия для успешной терапии бесплодия.

Менструальная функция

Скудные месячные и нерегулярный цикл – это типичные симптомы СПКЯ. После проведения дриллинга яичников надо начать прием назначенных врачом лекарств, которые помогут вернуть регулярность прихода критических дней.Нормальные по длительности и обильности менструации указывают на готовность женского организма к зачатию.

Овуляция

Ежемесячно в одном из яичников созревает доминантный фолликул, который станет яйцеклеткой, готовой к оплодотворению.

При поликистозе практически всегда возникает серьезная репродуктивная проблема, когда на определенный день цикла нет овуляции.

После дриллинговой операции возникает реальная возможность восстановления овуляторной функции, поэтому на фоне лечения необходимо создать условия для зачатия.

Наступление желанной беременности

Благоприятный вариант терапии после дриллинга яичников – наступление беременности в ближайшие месяцы после хирургического вмешательства. Важно точно и аккуратно выполнять рекомендации врача по лекарственному лечению и создавать следующие благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки:

• секс должен быть не реже 2-3 раз в неделю;
• необходимо следить за регулярностью цикла;
• важно вести здоровый образ жизни;
• нельзя использовать какие-либо методы контрацепции.

При правильном подходе к лечению и строгом выполнении советов доктора можно ожидать осуществления мечты о материнстве.

СПКЯ – лечение бесплодия с помощью дриллинговой операции

Склерополикистозные яичники являются одной из частых причин женского бесплодия. К основным симптомам заболевания относятся:

• отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
• ановуляция (отсутствие яйцеклеток);
• бесплодие;
• обусловленное гиперандрогенией появление волос в нетипичных для женщины местах (гирсутизм), угри, себорея, участки облысения;
• ожирение (неконтролируемая прибавка веса возникает на фоне гормональных нарушений).

Дриллинговая операция позволяет решить массу проблем у женщины с СПКЯ.

Восстановление нормальных яичниковых функций после лапароскопии возвращает нормальный менструальный цикл с ежемесячной овуляцией, корригирует гормональный фон с улучшением внешнего вида.

Дриллинг яичников – это эффективный метод лечения бесплодия при СПКЯ, который помогает женщине осуществить детородную функцию, выносив и родив желанного ребенка.

Когда возможно зачатие после дриллинга яичников?После нанесения дриллинговых насечек на яичниках в первые 6 месяцев после операции будет ежемесячная овуляция. Если произойдет встреча сперматозоида и яйцеклетки, то наступит зачатие. Подтвердив наличие беременности, надо обратиться к врачу для проведения сохраняющего лечения. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Дриллинг яичников – и поликистоз уже не препятствие для успешного зачатия!

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении женского бесплодия хирургическим путем.

Новейшие технологии позволяют проводить подобные процедуры с минимальными рисками и последствиями для организма. Одним из наиболее щадящих современных методов является дриллинг яичников.

Он заменил более травматичную процедуру – резекцию, которая до недавних пор широко использовалась в гинекологии.

Что такое дриллинг?

Название происходит от английского слова и означает «прокалывание». Такая операция рекомендована женщинам, у которых не происходит созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу (овуляция). В большинстве случаев нарушение овуляции происходит при синдроме поликистозных яичников. Созреванию и выходу яйцеклетки мешает склерокистозная оболочка, которая окружает органы.

В медицине различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае нарушается менструальный цикл и созревание яйцеклетки, вызванное гормональным сбоем в организме. Вторичная форма заболевания развивается в результате хронического воспаления органов мочеполовой сферы.

Дриллинг – это хирургическое вмешательство, при котором в патологически утолщенной капсуле органа с помощью насечек создаются небольшие отверстия диаметром около 2 мм. Эти действия стимулируют созревание яйцеклетки и создают условия для дальнейшего успешного зачатия.

Симптомы заболевания, при которых понадобится стимуляция овуляции:

• отсутствие овуляции, частые ановуляторные циклы;
• появление угревых высыпаний на коже, чрезмерного роста волос на теле;
• резкая прибавка в весе, повышение уровня холестерина и инсулина;
• повышение артериального давления, наличие темных пятен на коже в паховой области;
• нарушения регулярности менструального цикла, обильные месячные или маточные кровотечения;
• увеличение размеров яичников, появление кист и утолщение их оболочек;
• тревожные состояния, хроническая усталость, депрессии.

Дриллинг яичников назначают в тех случаях, когда предварительная медикаментозная терапия и специальная диета не дают положительных результатов. Эффективность процедуры достаточно велика: беременность наступает в более, чем 60 % случаев.

Преимущества данного вмешательства:

• отсутствие необходимости прохождения длительного курса медикаментозного лечения и наблюдения у гинеколога;
• низкие риски возникновения многоплодной беременности, что нередко является последствием медикаментозной стимуляции овуляции;
• безопасность и быстрота проводимой операции;
• возможность определить степень проходимости маточных труб, провести разделение спаек во время процедуры;
• отсутствие послеоперационного рубца, короткий реабилитационный период.

После дриллинга в капсуле органа созданы открытые участки, благодаря которым процесс овуляции проходит в соответствии норме и повышает шансы на успешное зачатие ребенка.

Дриллинг яичников

Процедура показана не во всех случаях бесплодия, вызванного отсутствием нормальной овуляции. Ее проводят при первичном поликистозе, хронических воспалениях яичников, которые привели к утолщению капсулы и при чрезмерной выработке мужских половых гормонов. Если ановуляторный цикл и связанное с ним бесплодие вызваны другими причинами, проведение дриллинга нецелесообразно.

Как проходит операция?

Лапароскопический дриллинг яичников относится к малоинвазивным технологиям, которые в отличие от разрезов в нижней части живота, являются щадящими методами хирургического вмешательства.

Процедуру можно проводить при помощи воздействия лазером, ультразвуковым оборудованием, путем электрического прижигания капсулы. У каждого из перечисленных способов есть свои преимущества, но наиболее предпочтительным и эффективным методом остается воздействие лазером.

В период предоперационной подготовки пациентка должна пройти:

• анализы крови на определение группы и резус-фактора;
• общее исследование мочи;
• рентген легких, электрокардиограмму;
• УЗИ органов мочеполовой сферы;
• внешний осмотр у гинеколога;
• исследование мазка из влагалища;
• консультации у других врачей (при наличии показаний).

Обязательным условием проведения операции является полное очищение кишечника от кала и газов. Их скопление может привести к риску повреждения тканей. В день вмешательства пациентке нельзя принимать пищу и пить воду. Лапароскопию проводят под общей анестезией.

Способы проведения лапароскопии

Ультразвуковой дриллинг принадлежит к высокоэффективным технологиям, которые проводят при помощи ультразвукового скальпеля. Современное оборудование позволяет сохранить ткани внутренних органов, обеспечив при этом надежность и качество выполняемой операции.

Электро-дриллинг, для создания отверстий, подразумевает использование электрического тока.

К одному из наиболее эффективных способов проведения хирургического вмешательства относится лазерный дриллинг яичников. Он проводится в несколько этапов:

• проведение общей анестезии и осуществление трех проколов в брюшной полости для введения инструментов;
• введение углекислого газа в брюшную полость при помощи специальной иглы для того, чтобы создать доступный обзор внутренних органов;
• общий обзор поликистозного яичника и анализ его состояния (как правило, орган увеличен в размерах, имеет серый цвет, на нем заметны многочисленные кисты);
• осуществление насечек в количестве 4-6, устранение других возможных патологий органов;
• ликвидация из брюшной полости углекислого газа и ушивание проколов.

Отверстия на яичниках не должны располагаться слишком близко друг к другу, чтобы не спровоцировать их изменений при дальнейшем рубцевании. Для ушивания достаточно нескольких косметических швов.

Ультразвуковой скальпель

Возможно ли провести дриллинг обоих яичников?

Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос при условии тщательного изучения патологии, которая препятствует нормализации менструального цикла и овуляции.

В послеоперационный период пациентке назначают дополнительную гормонотерапию. В течение 12 недель проводят контроль овуляции. Если она не наступает, женщине продолжают назначать гормональные препараты.

Электро и лазерный методы отличаются примерно одинаковой степенью эффективности, но первый способ проведения процедуры более доступен по цене.

Насколько быстро восстанавливаются месячные после дриллинга яичников?

Обычно этот процесс нормализуется непосредственно после его проведения. В ряде случаев происходит задержка и женщине требует 2-3 месяца, чтобы полностью восстановить свой менструальный цикл. Эффективным лекарственным препаратом в этом случае является Дюфастон.

Осложнения и последствия операции

У большинства пациенток восстановление после дриллинга происходит успешно и не требует большого количества времени. Хирургическое вмешательство не затрагивает крупные сосуды, поэтому риски того, что последствия окажутся опасными для здоровья, минимальны. Наиболее часто возникающие осложнения связаны с появлением кровотечения и развитием аллергических реакций на наркоз.

В редких случаях могут возникнуть:

• повышение температуры тела;
• возникновение схваткообразных болей в нижней части живота;
• общая слабость и головокружение;
• выделения желтого или коричневого цвета.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

При общем хорошем самочувствии женщина может быть выписана из стационара уже на следующий день. На полное восстановление нужно около 4-5 суток.

Этот период не требует специфического лечения, однако, пациентке рекомендовано исключить физические нагрузки и половые контакты. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.

В реабилитационный период может быть назначена физиотерапия, витаминные комплексы.

Через неделю снимают швы, а примерно спустя две недели проводят контрольное УЗИ.  Его результаты позволяют делать первые выводы об успешности проведения операции. Насколько оно выполнило главную задачу – восстановление способности женщины к репродуктивной функции – покажет только время.

Беременность после операции

Стимуляция работы яичников при помощи насечек восстанавливает овуляторную функцию. Но способность к овуляции обычно не восстанавливается на длительный срок. В течение года фертильность значительно снижается.

После дриллинга яичников не рекомендуется откладывать беременность на неопределенный срок. Наиболее оптимальные сроки наступления беременности – второй — шестой послеоперационные месяцы.

Повысить шансы на беременность помогут регулярный прием фолиевой кислоты, соблюдение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, включение в рацион полезных продуктов, богатых витаминами. После отмены назначенных в послеоперационный период гормональных препаратов, формирование фолликула происходит более интенсивно, повышая тем самым вероятность зачатия.

Синдром поликистозных яичников и другие патологии органов, препятствующие беременности и вынашиванию, уже давно не являются приговором. Дриллинг яичников – достаточно эффективная и безопасная процедура, позволяющая решить проблему в относительно короткие сроки при минимальных рисках и непродолжительном реабилитационном периоде.

Дриллинг яичников: виды, длительность эффекта, восстановление

В некоторых случаях при бесплодии гинекологи прибегают к хирургическому вмешательству. Одним из современных методов такого лечения, что подтверждается и отзывами, выступает дриллинг яичников. Несмотря на то, что это все-таки операция, риск для здоровья женщины при ее проведении минимальный, особенно в сравнении с прежними методами восстановления – клиновидной резекцией.

Основные понятия

Разберем, что такое лапароскопия и дриллинг яичников. Самой главной причиной бесплодия является развитие так называемого синдрома поликистоза яичников. Единственным соответственным способом избавиться от этого поликистоза и забеременеть выступает дриллинг яичников.

В переводе с английского языка это слово обозначает «прокалывание». Что же это за метод — дриллинг яичников? Под ним подразумевают хирургическую операцию, во время которой в яичниках делают маленькие проколы (насечки) величиной 2 мм.

Это ведёт к стимуляции созревания яйцеклетки и создаёт предпосылки для дальнейшего зачатия ребёнка.

В наше время такие операционные вмешательства делают лапароскопическим путём. Что же такое лапароскопия? Первая часть греческого слова laparo означает «живот», а skopeo — «смотреть». Лапароскопия — это вид хирургической операции и диагностического осмотра внутренних органов.

В чем отличие лапароскопии от других хирургических вмешательств? Её проводят через относительно небольшие отверстия, а обычные операции требуют больших разрезов. Выполняется лапароскопия с помощью микропроцессорной техники.

Эта процедура заменила более травматичную, которая применялась в гинекологии, — резекцию.

Описание процедуры

Что это такое?

  Почему молочница может появляться перед месячными?

• Дриллинг предлагается, если не наступает своя овуляция.
• Одним из примеров может служить наличие синдрома Штейна-Левентая или поликистоза яичников.
• Эта процедура используется, если другие методы лечения оказались не эффективными.
• Чтобы наступила овуляция, хирурги делают на уплотненной капсуле органа маленькие отверстия.
• К позитивным сторонам микрооперации относятся:

1. Низкая вероятность оплодотворения двух яйцеклеток,
2. Минимальный риск появления осложнений,
3. Сопутствующая проверка труб,
4. Ликвидация спаек,
5. Отсутствует послеоперационный рубец,
6. Период восстановления небольшой.

Результат проведенного вмешательства – «просветы» в парной железе. Они приводят к собственной овуляции.

Признаки болезни, требующие стимуляции овуляции

Что же происходит при поликистозе яичников и почему женщина не может забеременеть? Созревание яйцеклетки при этом заболевании невозможно, и она не выходит в маточную трубу, где обычно происходит овуляция. Такому выходу яйцеклетки мешает возникшая склерокистозная оболочка, окружающая яичники.

Поликистоз может быть первичным и вторичным. При первичном наблюдается нарушение менструального цикла и созревания яйцеклетки, а при вторичном — образование склерокистозной оболочки. Это может вызываться гормональным сбоем в организме или хроническим воспалением органов мочеполовой системы.

Что приводит к заболеванию и каковы основные проявления поликистоза

Причины возникновения синдрома поликистоза яичников, ведущего к бесплодию, следующие:

• Нарушение в деятельности эндокринной системы. Происходит сбой в работе яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
• Длительные стрессовые ситуации, постоянные срывы нервной системы.
• Нарушение в формировании женских половых органов в юности из-за частых инфекционных заболеваний.
• Генетические предпосылки к данной патологии.

У каждой заболевшей женщины поликистоз яичников проявляется по-разному. Всё же существует ряд признаков, чаще всего встречающихся у пострадавших женщин:

• Возникают сбои в менструации, со временем она может полностью отсутствовать. Иногда появляются маточные кровотечения.
• Овуляция в маточных трубах не происходит. Возможность забеременеть отсутствует.
• На различных участках кожи (лице, груди, спине) возникают сильные угревые высыпания.
• Оболочка яичника утолщается, и на ней возникают мелкие кисты.
• Наблюдается молниеносный набор веса у женщин при обычном рационе питания. Это может привести к развитию сахарного диабета.
• Часто развивается гипертония, что сопровождается потемнением лица, нижних рёбер и паховой области.
• Женщины переживают депрессивные и напряжённые состояния, тревогу, хроническую усталость.

Положительные моменты подобного вмешательства

Подобные проблемы с женским здоровьем сначала решаются предварительной медикаментозной терапией, соблюдением специальной диеты. Очень часто это даёт положительные результаты — 60% женщин удаётся забеременеть. Если же улучшений не наблюдается, то проводят дриллинг яичников. Данное вмешательство имеет следующие положительные моменты:

• Нет необходимости проходить длительный курс приёма медикаментов и посещений гинеколога.
• Снижается риск формирования сразу нескольких плодов, что часто встречается после стимуляции овуляции медикаментами.
• Операция проводится быстро и является безопасной для женщины.
• Дриллинг помогает распознать уровень проходимости маточных труб, даёт возможность разделить спайки во время операции.
• После лапароскопического вмешательства рубец полностью рассасывается, реабилитационный период проходит за короткое время.

Как и когда выполняется лапароскопия

Дриллинг яичников представляет собой хирургическую операцию. Вмешательство проводится в плановом порядке и предполагает предварительную подготовку. Возможности современной медицины позволяют использовать эндоскопические методы лечения СПКЯ.

Операция назначается на первую половину менструального цикла. Если у женщины нет месячных, то предварительно выполняется гормональная коррекция.

Лапароскопия является щадящей и малотравматичной процедурой. Во время операции в полость брюшины вводится три троакара, через которые поставляются миниатюрные инструменты. Предпочтительно выполнять дриллинг с помощью лазера.

При нанесении отверстий на яичники одновременно происходит коагуляция сосудов. Это снижает риск кровотечений и инфицирования.

Операция, выполненная с помощью лазера, не требует наложения швов на оболочку половых желез.

Современные методы малоинвазивных вмешательств позволяют выполнять дриллинг без лапароскопии. Данная методика еще мало используется в государственных медицинских учреждениях, но многие частные клиники ее практикуют.

В этом случае отверстия на оболочке половых желез выполняются с помощью миниатюрного устройства, которое вводится в полость малого таза через своды влагалища. Контроль за процедурой осуществляется с помощью ультразвукового сканирования. Возможно, в скором будущем такая методика лечения будет иметь преимущество перед лапароскопией.

Период предоперационной подготовки

Перед дриллингом яичников пациентка должна выполнить некоторые предоперационные процедуры:

• сдача анализов крови для выявления группы и резус-фактора;
• исследование мочи по общей схеме;
• изучение кардиограммы пациентки и снимка лёгких;
• ультразвуковое исследование мочеполовой системы;
• общий гинекологический осмотр;
• сдача анализов из влагалища;
• консультационные моменты у других специалистов.

Проведение операции требует обязательного очищения кишечника от газов и кала. Их неустранение может привести к повреждениям тканей. Перед процедурой пациентка не должна пить воду и принимать пищу. Лапароскопический дриллинг яичников проводится под общим наркозом.

Как проходит операция?

Лапароскопический дриллинг яичников относится к малоинвазивным технологиям, которые в отличие от разрезов в нижней части живота, являются щадящими методами хирургического вмешательства.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Процедуру можно проводить при помощи воздействия лазером, ультразвуковым оборудованием, путем электрического прижигания капсулы. У каждого из перечисленных способов есть свои преимущества, но наиболее предпочтительным и эффективным методом остается воздействие лазером.

Техника проведения дриллинга

Дриллинг яичнков — это щадящий метод хирургического вмешательства. Операция проводится в несколько этапов:

1. Пациентке вводится общая анестезия, после чего в брюшной полости осуществляется три прокола, через которые будут вводится нужные инструменты.
2. С помощью специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ, что позволяет видеть внутренние органы.
3. Осматривается поликистозный яичник и анализируется его состояние (насколько он увеличился в размерах, потемнел, покрылся кистами).
4. На органе осуществляется 4-6 насечек, устраняются другие возможные патологии.
5. Проколы ушиваются, и ликвидируется углекислый газ из брюшной полости.

Ушивание выполняется несколькими косметическими швами. Проколы (прорезы) на яичниках располагают на некотором расстоянии друг от друга, чтобы не возникали рубцы.

Такая операция уменьшает концентрацию андрогенов, циркулирующих в крови вокруг яичника. После дриллинга яичников восстанавливается овуляция.

Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию

Неизвестно откуда возникает синдром поликистозных яичников. Предполагается, что его появление связано с более ранним проявлением резистентности к инсулину, но это не очевидно.

Аномалии в функционировании яичников вызваны чрезмерным количеством мужских гормонов и андрогенов (главным образом, тестостерона). Роль также играет чрезмерное высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и аномальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Поликистоз яичников заключается в появлении небольших пузырьков в яичниках, которые видны на УЗИ.

Если фармакология оказывается ненадежной, хирургическое лечение может быть выполнено традиционным или лапароскопическим способом. Операция в первую очередь направлена на удаление кист на яичниках с помощью прижигания.

Большинству пациентов с синдромом поликистозных яичников никогда не потребуется хирургическое вмешательство. Однако, когда это становится необходимым, современные хирургические методы позволяют выполнять процедуру, практически не оставляющую шрамов.

Основными показаниями являются:

• отсутствие овуляции, несмотря на лечение кломифеном цитратом или гонадотропинами;
• повторное образование кисты;
• значительная гипертрофия яичников.

Несколько способов лапароскопии

Вышеописанное проведение дриллинга яичников относится к лазерному способу. Лазер — это самый эффективный способ лапароскопии.

Высокоэффективной технологией является ультразвуковой способ. Такая операция проводится с помощью ультразвукового скальпеля. Этот метод позволяет качественно и надёжно выполнить операцию, сохранив все ткани органов.

Иногда практикуется так называемый электрический дриллинг. Надрезы на яичниках в этом случае выполняются с помощью электрического тока.

Возможные последствия и осложнения

В целом оперативное вмешательство относится к категории безопасных, но риск возникновения осложнений все-таки есть. Основная опасность заключается в наркозе. Непредвиденной может оказаться реакция нервной и сердечно-сосудистой системы. К последствиям относится и аллергия.

Осложнения являются не частыми, но нужно знать об их возможном наступлении. К ним относится перфорация рядом находящихся органов: фаллопиевы трубы, матка, петель кишечника. В ходе операции хирург может проявить неосторожность, поскольку расположение органов – аномальное. Снизит риски предварительное обследование.

Дриллинг обоих яичников

Тщательно изучив патологию, врачи решают, нужно ли проводить дриллинг обоих яичников. Чаще всего так и бывает.

После операции пациентка должна принимать дополнительную гормонотерапию. В течение 12 недель у женщины контролируется процесс овуляции. В случае её отсутствия пациентка должна продолжать приём гормонов.

Одинаково эффективны как электрический, так и лазерный дриллинг, но более доступным по цене является электрический. Менструальный цикл нормализуется обычно после проведения операции. Иногда возможна задержка менструации на 2-3 месяца. В таком случае пациентке назначается лекарственный препарат, часто это бывает «Дюфастон».

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства пациентка находится в стационаре 2 – 5 дней, за ее состоянием наблюдает медицинский специалист. Если операция проведена удачно, осложнения отсутствуют, то женщина возвращается домой, получив рекомендации от врача на реабилитационный период.

Швы на животе нельзя мочить. Зашитые точки проколов ежедневно обрабатывают заживляющими препаратами и закрывают пластырем. В течение двух недель после операции нельзя заниматься сексом и интенсивной физической работой, париться в бане, принимать горячую ванну.

Питание должно быть полноценным, но перегружать пищеварительный тракт не стоит. Для ускорения восстановления организма рекомендуются физиотерапевтические мероприятия, прием витаминных комплексов.

Спустя 10 дней после хирургической процедуры пациентке следует обследоваться у хирурга и гинеколога, пройти УЗИ для оценки послеоперационного состояния половых желез. Если необходимо, назначаются гормональные лекарства. Хирург убирает швы, но обработку ран нужно продолжать до полного заживления.

Спустя 10 – 14 дней нужно прийти на УЗИ яичников, чтобы узнать, когда будет следующая овуляция.

Последствия дриллинга яичников

Восстановление после лапароскопического дриллинга проходит в достаточно короткий срок. Крупные сосуды во время операции не затрагиваются, поэтому процедура абсолютно безопасна для здоровья. К иногда возникающим последствиям можно отнести появление кровотечения и развитие аллергии на наркоз. Очень редко возникают следующие осложнения:

• повышается температура;
• возникают боли внизу живота в виде схваток;
• кружится голова, появляется слабость в теле;
• возникают тёмные выделения.

Чаще всего восстановление проходит быстро, пациентку уже на второй день выписывают из стационара. Врач рекомендует женщинам воздержаться от половой жизни и физических нагрузок. Дополнительно назначается прохождение физиотерапии и приём витаминов.

Швы снимаются через неделю, а через полмесяца проводится ультразвуковое исследование, которое покажет, насколько у женщины восстановилась репродуктивная функция.

Дриллинг яичников и беременность

Работа яичников после насечек стимулируется, и овуляторная функция восстанавливается. Но это не постоянный эффект. Примерно через год репродуктивность опять снижается. Беременность после дриллинга яичников не нужно откладывать на длительное время. Лучше всего, если это случится в первые шесть послеоперационных месяцев.

Чтобы повысить возможность забеременеть, дополнительно назначается фолиевая кислота, рекомендуется активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, приём витаминных продуктов. Вероятность зачатия после этих мероприятий намного повышается.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Чаще всего дриллинг рекомендуется пациенткам, у которых была выявлена стойкая ановуляция, возникшая в результате патологического утолщения капсулы яичников. Такая проблема наблюдается при следующих состояниях:

• синдроме Штейна-Левенталя,
• хроническом воспалении яичников, ставшем причиной фиброза и утолщения их капсулы,
• гиперандрогении яичниковой природы.

Если овуляция отсутствует по другим причинам, то дриллинг не проводится. Для нормализации репродуктивной функции пациенткам со СПКЯ изначально рекомендуется медикаментозное лечение, а при наличии лишнего веса — соблюдение диеты. В половине случаев это дает положительный эффект через 6 месяцев после начала терапии.

Дриллинг яичников применяется, если другие способы лечения оказались неэффективными. После его проведения беременность наступает у 60-80% пациенток, ранее страдавших от отсутствия овуляции.

Отзывы пациентов о процедуре

Многих читателей интересует дриллинг яичников и беременность. Отзывы о данном операционном вмешательстве свидетельствуют о том, что формирование фолликула после него становится более интенсивным. Благодаря этому возникает большой шанс забеременеть.

Отзывы о дриллинге яичников дают возможность сделать выводы, что поликистоз, который мешает беременности и вынашиванию плода, уже не приговор.

Многие пациентки убедились, что данная процедура абсолютно безопасна и приносит эффект. Также она помогает решить проблему за короткий срок, не требует продолжительного реабилитационного периода.

Многим парам дриллинг принёс шанс испытать радость стать родителями.

Никто не принимает решения о применении дриллинга, кроме самой пациентки. Знания современных врачей позволяют учитывать все психологические и физиологические особенности женщины. Предварительно пациентке предлагается обследование и беседа с психотерапевтом. Процесс проведения дриллинга яичников уже много раз снимали на видео, где можно наглядно посмотреть всю процедуру.